Saúde da população idosa na atenção básica em Francisco Morato / Health of the elderly population in primary care in Francisco Morato (SP)

A população idosa está crescendo de forma acelerada no Brasil, o que demanda um preparo dos profissionais de saúde em atendê-la. A atenção básica é a porta de entrada à saúde, por isso é necessário compreender como são ofertadas as ações de saúde à pessoa idosa. Objetivo: Analisar a assistência da atenção primária à saúde para a população idosa no município de Francisco Morato, São Paulo. Metodologia: Foi aplicado um questionário denominado Instrumento de Conhecimento da Atenção Básica (ICAB) nas 12 unidades básicas de saúde do município e foram realizadas duas entrevistas de caráter qualitativo com profissionais da atenção básica. Resultados: Não há muitas ações específicas para a população idosa no município, salvo grupos educativos de hipertensão e diabetes, bem como de atividade física. Além disso, o número de profissionais é insuficiente para atender, de modo qualificado, a demanda dos usuários idosos. Conclusão: O foco na saúde da pessoa idosa ainda é muito orientado pelo campo biológico com foco na doença. Nesse sentido, é essencial preparar os profissionais para oferecer um cuidado integral à pessoa idosa e aprimorar as ações a esse público.

Uso da fitoterapia no tratamento do pé diabético em pessoas idosas: revisão integrativa / Use of phytotherapy in treating diabetic foot in older adults: an integrative review

RESUMO Objetivo identificar as evidências científicas sobre fitoterápicos utilizados no tratamento de pé diabético em pessoas idosas. Métodos revisão integrativa, realizada nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System, SCOPUS, EMBASE, Web of Science e Latin American and Caribbean Health Sciences Literature. Utilizou-se a plataforma Rayyan, como ferramenta auxiliar para arquivamento, organização e seleção dos artigos. Resultados a busca resultou em 158 artigos. Após a estratégia de identificação, seleção, avaliação da elegibilidade, sistematização e leitura na íntegra, a amostra final foi de 10 artigos. Identificou-se fitoterápicos derivados de Calendula officinalis, Ageratina pichinchensis, Phellodendron chinense, Curcumin phytosome, Capsicum spp., Rehmannia Glutinosa e Astragalus membranaceus. Conclusão predominou a investigação de compostos fitoterápicos derivados de quatro plantas utilizados no tratamento do pé diabético em pessoas idosas. Considerações para a prática amparados pela legislação, os enfermeiros podem orientar usuários interessados em utilizar fitoterapia, como solução acessível e de eficácia comprovada.

ABSTRACT Objective to identify the scientific evidence on herbal medicines used in treating diabetic foot in older adults. Methods an integrative review conducted in the Medical Literature Analysis and Retrieval System, SCOPUS, EMBASE, Web of Science and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature databases. The Rayyan platform was used as a supporting tool for archiving, organizing and selecting articles. Results the search resulted in 158 articles. After identifying, selecting, evaluating eligibility, systematization and performing a full reading of the articles, the final sample consisted of 10 articles. We identified herbal medicines derived from Calendula officinalis, Ageratina pichinchensis, Phellodendron chinense, Curcumin phytosome, Capsicum spp., Rehmannia Glutinosa and Astragalus membranaceus. Conclusion investigations of herbal compounds derived from four plants used in treating diabetic foot in older adults predominated. Considerations to practice supported by legislation, nurses can guide users interested in using phytotherapy as an accessible solution with proven efficacy.

Caracterização dos usuários e das práticas integrativas e complementares em saúde na rede de atenção primária do município do Natal/RN / Characterization of users and integrative and complementary health practices in the primary care network in the city of Natal/RN

Introdução: A inserção das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) foi marcada por interesses, como resgate do conhecimento e identidade de grupos populares, alguns historicamente marginalizados e por interesse do Estado em uma nova cultura de cuidado pautado pela promoção da saúde. Objetivo: o presente estudo objetiva caracterizar os usuários e as PICS desenvolvidas no contexto do SUS no município do Natal, Rio Grande do Norte. Método: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa, do tipo exploratóriodescritivo, cujo formato é de campo com delineamento de levantamento na Rede de Atenção Primária à Saúde do município do Natal, mas especificamente na Unidade Básica de Saúde, na Estratégia Saúde da Família e na Unidade Mista. Para coleta dos dados, realizada no período de janeiro a julho de 2022, o instrumento utilizado foi Prontuário Eletrônico Cidadão (PEC) de pessoas maiores de 18 anos no sistema e-SUS. Os dados coletados foram constituídos em um banco de dados no Microsoft Office Excel versão 2019 e analisados por meio da estatística inferencial através de frequências absolutas e relativas, cujo bando de dados foi posteriormente inserido no software estatístico Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 20.0 para viabilizar o cruzamento comparativo entre adultos e idosos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (HUOL/UFRN) com o código nº 53201921.1.0000.5292. Resultados: Foram analisados 522 prontuários dos usuários adscritos, cuja maior frequência é de pessoas adultas do sexo feminino (83,0%); pessoas idosas de raça/cor não branca (82,6%) e com baixa escolaridade (67,8%); a hipertensão arterial (30,4%) e diabetes (17,4%) foi mais frequente em pessoas idosas, bem como a presença de dor corporal (71,3%) e doença dos dentes/gengivas (42,6%). A auriculoterapia (58,2%) foi a prática integrativa mais utilizada nas condutas de tratamento; 53.4% da população recebeu pelo menos um atendimento e 39.3% foram atendidos no distrito sanitário Norte I. Conclusão: Foi possível quantificar as os atendimentos, bem como caracterizar o perfil sociodemográfico, as principais demandas, condições de saúde dos usuários de acordo com a população que estão inseridos, adultos e idosos. Além disso, o estudo reafirma a posição das PICS no cuidado à saúde no SUS, bem como contribui com os estudos das PICS com informações importantes no contexto da saúde integrativa desse público para o planejamento e gestão em saúde a nível municipal, estadual e nacional (AU).

Introduction: The insertion of Integrative and Complementary Health Practices (PICS) was marked by interests, such as recovering the knowledge and identity of popular groups, some of which were historically marginalized, and by the State's interest in a new culture of care based on health promotion. Objective: This study aims to characterize the users and the PICS developed in the context of the SUS in the city of Natal, Rio Grande do Norte. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach, of the exploratory-descriptive type, whose format is field with a survey design in the Primary Health Care Network in the municipality of Natal, but specifically in the Basic Health Unit, in the Strategy Family Health and Mixed Unit. For data collection, carried out from January to July 2022, the instrument used was the Electronic Citizen Record (PEC) of people over 18 years old in the e-SUS system. The collected data were constituted in a database in Microsoft Office Excel version 2019 and analyzed using inferential statistics through absolute and relative frequencies, whose database was later inserted in the statistical software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0 to enable the comparative crossing between adults and seniors. The study was approved by the Ethics and Research Committee (HUOL/UFRN) under code nº 53201921.1.0000.5292. Results: 522 medical records of enrolled users were analyzed, the highest frequency being adult females (83.0%); elderly people of non-white race/color (82.6%) and with low education (67.8%); arterial hypertension (30.4%) and diabetes (17.4%) were more frequent in elderly people, as well as the presence of body pain (71.3%) and tooth/gum disease (42.6%). Auriculotherapy (58.2%) was the most used integrative practice in treatment procedures; 53.4% of the population received at least one service and 39.3% were attended in the North I health district. Conclusion: It was possible to quantify the visits, as well as to characterize the sociodemographic profile, the main demands, health conditions of the users according to the population who are inserted, adults and seniors. In addition, the study reaffirms the position of PICS in health care in the SUS, as well as contributing to PICS studies with important information in the context of the integrative health of this public for health planning and management at municipal, state and national levels (AU).

Portfolio: Evidence-based Programs for a Person-centered, Integrated Care for Older People at the Primary Health-care Level

A great challenge for public policies is to transform the current demographic transition into opportunity. Longer lives call for new paradigms and concepts in the field of healthcare. This publication, Portfolio: Evidence-based programs for a person-centered, integrated care for older people at the primary health-care level, presents several interventions/programs that are evidence-based and enable healthy aging. To improve older person’s health is crucial to access older adult's needs as well as provide timely identification and action on losses in their physical and mental capacities, that is the intrinsic capacity. The selected programs presented in this document have the objective to improve or maintain older adults’ intrinsic capacity at the community level, focusing on one or more of its main domains. The portfolio focuses mainly on locomotor, psychological and cognitive capacity, as well as self-care and caregiver support. Through the identification of declines in the intrinsic capacity it is possible to create a personal care plan, which will help to prevent or ameliorate declines, support disease management, as well as promote one's active participation in their own care, as supported by the WHO Integrated Care for Older People (ICOPE). With the ICOPE model, older adults not only have knowledge of what to do to improve their own health, but they also feel empowered to achieve specific goals. The portfolio programs have been proven to deliver positive outcomes in improving older adults’ capacities, as well as on their adherence to self-care; therefore, it should become part of any primary care toolkit designed to promote and improve healthy aging in the community, accompanying the ICOPE model. Older adults require an integrated approach and a continuum of care with adequate support and transitions from one level to another, depending on their specific needs. Strengthening primary care is one strategy to prepare and align health systems to an aging society.

Diagnóstico clínico integral de adultos mayores atendidos en Perú / Comprehensive clinical diagnosis of older adults attended in Peru

Introducción: Los adultos mayores constituyen el grupo poblacional más vulnerable y el menos favorecido por los sistemas de salud, transitan por un proceso de involución progresiva que puede repercutir en su salud; por tanto, se torna relevante el diagnóstico clínico oportuno y adecuado para identificar eventuales alteraciones. Objetivo: Establecer el diagnóstico clínico integral según sexo y edad de adultos mayores atendidos a nivel nacional en el Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, durante marzo y abril del 2021, en 60698 adultos mayores atendidos en todos los departamentos del Perú. La valoración física, funcional, mental y social de los adultos mayores se realizó mediante la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor y se interpretó con su guía técnica. Se describieron frecuencias absolutas, relativas, intervalos de confianza para proporciones al 95% y el chi cuadrado de homogeneidad. Resultados: El 49,4% de adultos mayores estaban enfermos, de los cuales el 50,8% fueron mujeres y el 47,4% varones, el 50,0% tenían de 60 a 69 años, el 50,6% de 70 a 79 años y el 46,1% de 80 a más años. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el diagnóstico clínico integral por sexo y edad (p = 0,000). Discusión: Independientemente del número de participantes en todos los contextos estudiados, al menos una enfermedad crónica coexiste medianamente en los adultos mayores, sin ser determinante el lugar donde viven, pues el proceso de envejecimiento solo puede ser distinto en su velocidad de progresión y en las condiciones en que se presenta. Conclusión: Los adultos mayores en su mayoría estaban enfermos, fueron mujeres y tenían de 70 a 79 años, las diferencias por sexo y edad en el diagnóstico clínico integral fueron significativas. Las intervenciones en etapas previas contribuirían de manera importante en un envejecimiento saludable.

Introduction: Older adults are the most vulnerable population group and the least favored by health systems. They go through a process of progressive involution that can have health repercussions; therefore, timely and adequate clinical diagnosis becomes relevant to identify possible alterations. Objective: To establish a comprehensive clinical diagnosis according to sex and age of older adults attended nationally in Peru. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted between March and April 2021 on 60,698 older adults attended in all the departments of Peru. Physical, functional, mental, and social examination of the older adults was conducted using the Medical Record of Comprehensive Health Care for Older Adults, interpreted using its technical guide. Absolute and relative frequencies, 95% confidence intervals for proportions, and the chi-square test of homogeneity were described. Results:49.4% of older adults were ill, of which 50.8% were women and 47.4% were men; 50.0% were aged 60 to 69 years, 50.6% were aged 70 to 79 years, and 46.1% were aged 80 years and over. Statistically significant differences were found among comprehensive clinical diagnosis, sex, and age (p = 0.000). Discussion: Regardless of the number of participants in all the contexts studied, at least one chronic disease moderately coexists in older adults, without the place where they live being a determining factor, since the aging process can only be different in its speed of progression and in the conditions in which it occurs. Conclusions: Most of the older adults were ill, female, and aged 70 to 79 years; differences in sex and age in the comprehensive clinical diagnosis were significant. Interventions at earlier stages may contribute significantly to healthy aging.

Introdução: os idosos constituem o grupo populacional mais vulnerável e menos favorecido pelos sistemas de saúde, passam por um processo de involução progressiva que pode afetar sua saúde; portanto, o diagnóstico clínico oportuno e adequado torna-se relevante para identificar eventuais alterações. Objetivo: estabelecer o diagnóstico clínico integral segundo sexo e idade de idosos atendidos em nível nacional no Peru. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo, transversal e retrospectivo, durante março e abril de 2021, em 60.698 idosos atendidos em todos os departamentos do Peru. A avaliação física, funcional, mental e social dos idosos foi realizada por meio da História Clínica da Atenção Integral à Saúde do Idoso e foi interpretada com seu guia técnico. Foram descritas frequências absolutas e relativas, intervalos de confiança para proporções a 95% e o qui-quadrado de homogeneidade. Resultados: 49,4% dos idosos estavam doentes, sendo 50,8% mulheres e 47,4% homens, 50,0% tinham entre 60 e 69 anos, 50,6% tinham 70 a 79 anos e 46,1% de 80 a mais anos. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre o diagnóstico clínico abrangente por sexo e idade (p = 0,000). Disussão: Independentemente do número de participantes em todos os contextos estudados, pelo menos uma doença crónica coexiste moderadamente em adultos mais velhos, independentemente do local onde vivem, uma vez que o processo de envelhecimento só pode diferir na sua velocidade de progressão e nas condições em que ocorre. Conclusão: os idosos eram em sua maioria doentes, eram mulheres e tinham de 70 a 79 anos, as diferenças por sexo e idade no diagnóstico clínico integral foram significativas. As intervenções em etapas anteriores contribuiriam significativamente para um envelhecimento saudável.

Relações entre espiritualidade e comportamentos saudáveis em idosos atendidos na Atenção Primária à Saúde / Relationships between spirituality and healthy behavior in older adults assisted in Primary Health Care / Relaciones entre espiritualidad y comportamientos saludables en ancianos Atendidos en la Atención Básica de Salud

Objetivo: Avaliar as relações entre espiritualidade e comportamentos saudáveis em idosos atendidos na atenção primária à saúde. Métodos: Estudo transversal realizado com amostra de 201 idosos atendidos em três Unidades Matriciais de Saúde (UMS) selecionadas aleatoriamente, em Uberaba, Minas Gerais, Brasil. Avaliou-se a espiritualidade pela Escala de Espiritualidade com cinco itens, cuja pontuação varia de 5 (menor espiritualidade) a 20 (maior espiritualidade). Os comportamentos de saúde incluíram tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, água, frutas e vegetais, satisfação com o sono, relações sociais e prática de atividade física. Os indicadores sociodemográficos englobaram sexo (masculino/feminino), faixa etária (60-74/75+) e escolaridade (até 4 anos/5 anos ou mais). Realizaram-se análises descritivas, teste t Student e regressão linear múltipla, adotando-se o intervalo de confiança de 95%. Resultados: Encontrou-se a média do escore na Escala de Espiritualidade de 16,02±2,71. Observaram se as pontuações maiores entre os idosos que não fumavam (p=0,014); que consumiam frutas (p=0,003), vegetais (p=0,002) e água (p=0,017) em quantidades adequadas; entre aqueles classificados como fisicamente ativos (p<0,001); e entre aqueles que estavam satisfeitos com o sono (p=0,032) e com as relações sociais (p<0,001). Prática de atividade física (ß:0,225; IC=0,507-2,131) e satisfação com as relações sociais (ß:0,190; IC=0,360-2,351) apresentaram-se relacionadas à espiritualidade mais elevada, mesmo após controle por indicadores sociodemográficos. Conclusão: A espiritualidade relaciona-se com comportamentos saudáveis nos idosos investigados atendidos na atenção primária à saúde.

Objective: To evaluate the relationship between spirituality and healthy behaviors in older adults assisted in primary health care.Methods: A cross-sectional study was carried out with a sample of 201 older adults in three randomly selected matrix health units (UMS) in Uberaba-MG. Spirituality was assessed by the Spirituality Scale with five items, whose final score ranges from 5 (less spiritual) to 20 (higher spirituality). Health behaviors included smoking, consumption of alcoholic beverages, water, fruits and vegetables, satisfaction with sleep and social relationships, and physical activity. The sociodemographic indicators were sex (male/female), age group (60-74/75+), and schooling (up to 4/5 years or more). Descriptive analyses, Student's t-test, and multiple linear regression were performed, adopting a 95% confidence interval. Results: The mean score on the Spirituality Scale was 16.02±2.71. Higher scores were observed among participants who did not smoke (p=0.014); who consumed fruits (p=0.003), vegetables (p=0.002), and water (p=0.017) in adequate amounts; among those classified as physically active (p<0.001); who were satisfied with sleep (p=0.032) and with social relationships (p<0.001). Physical activity practice (ß:0.225; CI=0.507-2.131) and satisfaction with social relationships (ß:0.190; CI=0.360-2.351) were related to higher spirituality even after controlling for sociodemographic indicators. Conclusion: Spirituality is related to healthy behaviors in the investigated older adults assisted in primary health care.

Objetivo: Evaluar las relaciones entre espiritualidad y comportamientos saludables en ancianos atendidos en la atención básica de salud. Métodos: Estudio transversal realizado con muestra de 201 ancianos atendidos en tres Unidades Matriciales de Salud (UMS) seleccionadas aleatoriamente, en Uberaba, Minas Gerais, Brasil. Se evaluó la espiritualidad por la Escala de Espiritualidad con cinco puntos, cuya puntuación puede variar de 5 (menos espiritualidad) a 20 (mayor espiritualidad). Los comportamientos de salud incluyeron tabaquismo, consumo de bebidas alcohólicas, agua, frutas y vegetales, satisfacción con el sueño, relaciones sociales y práctica de actividad física. Los indicadores sociodemográficos incluyeron sexo (masculino/femenino), franja etaria (60-74/75+) y escolaridad (hasta 4 años/5 años o más). Fueron realizados análisis descriptivos, test t Student y regresión linear múltiple, adoptando el intervalo de confianza de 95%. Resultados: Se encontró la média del escore en la Escala de Espiritualidad de 16,02 ± 2,71. Se observaron las mayores puntuaciones entre los ancianos no fumadores (p=0,014); que consumían frutas (p=0,003), vegetales (p=0,002) y agua (p=0,017) en cantidades adecuadas; entre aquellos clasificados como físicamente activos (p<0,001); y entre aquellos que estaban satisfechos con el sueño (p=0,032) y con las relaciones sociales (p<0,001). Práctica de actividad física (ß:0,225; IC=0,507-2,131) y satisfacción con las relaciones sociales (ß:0,190; IC=0,360-2,351) se presentaron relacionadas con la espiritualidad más elevada, incluso después de control por indicadores sociodemográficos. Conclusión: La espiritualidad está relacionada con comportamientos saludables en los ancianos investigados atendidos en la atención básica de salud.

Experiência em cuidar de idosos com demência no ambiente domiciliar: uma síntese qualitativa de evidências / Experience in caring for the older people with dementia in the home environment: a qualitative synthesis of evidence / Experiencia en el cuidado de mayores con demencia en el ambiente doméstico: una síntesis cualitativa de evidencia

Objetivo: compreender a experiência de cuidadores familiares no cuidado de idosos com demência em ambiente domiciliar. Métodos: foi realizada uma busca sistemática por estudos qualitativos e análise temática para sintetizar os resultados. Resultados: foram incluídos nove estudos. Emergiram quatro temas analíticos: Reconhecendo a demência e desvendando o cuidar; "Você está sozinha"; Limitações e desconhecimentos no cuidar com demência; "É um último recurso (colocação em instituição de longa permanência) ". A perda de autonomia dos idosos gerou sentimentos de luto e solidão. O conhecimento limitado sobre demência suscitou em um cuidado inábil. Os cuidados temporários eram percebidos como uma solução frente à necessidade de ajuda, porém, a institucionalização foi abordada como uma última alternativa. Conclusão: os resultados obtidos são importantes para fornecer subsídio para a criação de políticas públicas mais humanizadas que considerem a integralidade no cuidado, auxiliar profissionais de saúde na prestação de cuidados aos idosos com demência e sua família.

Objective: to understand the experience of family caregivers in caring for older people with dementia in the home environment. Methods: a systematic search for qualitative studies and a thematic analysis was carried out to synthesize the results. Results: nine studies were included. Four analytical themes emerged. Recognizing dementia and unraveling care; "You are alone"; Limitations and lack of knowledge in caring for dementia; "It's a last resort [full institutionalization nursing home]." The older people's loss of autonomy generated feelings of grief and loneliness. Limited knowledge about dementia has given rise to awkward care. Temporary care was perceived as a solution to the need for help. However, institutionalization was approached as a last alternative. Conclusion: the results obtained are important to provide support for the creation of more humanized public policies that consider comprehensive care, assist health professionals in providing care to older people with dementia and their families.

Objetivo: comprender la experiencia de los cuidadores familiares en el cuidado de personas mayores con demencia en la residencia. Metodos: se realizó una búsqueda sistemática de estudios cualitativos y un análisis temático. Resultados: se incluyeron nueve artículos. Surgieron cuatro temas analíticos: Reconocer la demencia y deshacerla atención; "Estás sola"; Limitaciones y ignorancia en el cuidado de la demencia; "Es un último recurso [institución de larga permanencia]". La pérdida de autonomía de los ancianos generó sentimientos de dolor y soledad. El conocimiento limitado sobre la demencia ha dado lugar a cuidados incómodos. El cuidado temporal fue una solución a la necesidad de ayuda, sin embargo, la institucionalización se abordó como última alternativa. Conclusión: los resultados obtenidos son importantes para apoyar la creación de políticas públicas más humanizadas que consideren la atención integral, ayudar profesionales de la salud en la atención a las personas mayores con demencia y sus familias.

Associação entre práticas integrativas e complementares em saúde e uso de serviços odontológicos em idosos no Brasil: estudo transversal, 2019 / Asociación entre prácticas integrativas y complementarias en salud y uso de servicios odontológicos en adultos mayores en Brasil: estudio transversal, 2019 / Association between integrative and complementary health practices and use of dental services among older adults in Brazil: a cross-sectional study, 2019

Objetivo: Analisar a associação entre participação em práticas integrativas e uso regular de serviços odontológicos em idosos brasileiros. Métodos: Estudo transversal, com dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2019. Foram incluídos todos os idosos com 60 anos ou mais. O desfecho foi o uso regular de serviços odontológicos. Modelos de regressão de Poisson foram utilizados para estimar as razões de prevalências (RPs) brutas e ajustadas, e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram analisados 22.728 idosos. A maioria era do sexo feminino (55,5%), autodeclarados brancos (51,3%), com ensino fundamental incompleto (47,0%); apenas 7,0% (IC95% 6,8;7,5) utilizaram alguma prática integrativa e 34,3% (IC95% 33,2;35,4) utilizaram o serviço odontológico de forma regular. Indivíduos que participaram de práticas integrativas apresentaram maior frequência de uso do serviço odontológico (RP = 1,15; IC95% 1,07;1,23). Conclusão: O uso de práticas integrativas foi associado ao uso regular de serviços odontológicos por idosos brasileiros.

Objetivo: Analizar la asociación entre la participación en prácticas integradoras y el uso regular de servicios odontológicos en adultos ancianos brasileños. Métodos: Estudio transversal con datos secundarios de la Encuesta Nacional de Salud 2019. Se incluyeron todos aquellos con 60 años o más. El resultado fue el uso regular de servicios odontológicos. Se utilizó la regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia (RPs) crudas y ajustadas y sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se analizaron 22.728 ancianos. La mayoría era del sexo femenino (55,5%), blancas (51,3%), con primaria incompleta (47,0%); 7,0% (IC95% 6,8;7,5) utilizaban alguna práctica integradora y 34,3% (IC95% 33,2;35,4) usaban el servicio dental regularmente. Aquellos que utilizaron prácticas integradoras tuvieron una mayor prevalencia en el uso de servicios dentales incluso después de ajustar el modelo (RP = 1,15; IC95% 1,07;1,23). Conclusión: El uso de prácticas integradoras se asoció con el uso regular de servicios odontológicos en ancianos brasileños.

Objective: To analyze association between participation in integrative practices and regular use of dental services in Brazilian older adults. Methods: This was a cross-sectional study based on secondary data from the 2019 National Health Survey. All older adults aged 60 years and over were included. The study outcome was regular dental service use. Poisson regression models were used to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PRs) and their respective at confidence intervals 95% (95%CI). Results: A total of 22,728 older adults were analyzed. Most were female (55.5%), reported that they were White (51.3%), had incomplete primary education (47.0%); 7.0% (95%CI 6.8;7.5) had used some form of integrative practice and 34.3% (95%CI 33.2;35.4) had used their dental service regularly. Individuals who used integrative practices had higher prevalence of dental service use even after adjusting the model (PR = 1.15; 95%CI 1.07;1.23). Conclusion: Among Brazilian older adults use of integrative practices was associated with regular use of dental services.

Nurses' discourses on actions and strategies of care for the elderly with tuberculosis / Discursos de las enfermeras sobre acciones y estrategias de atención a los ancianos con tuberculosis / Discursos de enfermeiras sobre ações e estratégias do cuidado ao idoso com tuberculose

Objective: to analyze the nurses' discourses about the actions and strategies of care for the elderly with tuberculosis in primary health care services. Method: exploratory study, with qualitative approach, developed in the municipality of João Pessoa, Paraíba. Nurses working in Primary Health Care and who assisted elderly people diagnosed with tuberculosis in the municipality were included in the study. The empirical data were analyzed using the theoretical analytical device of the Discourse Analysis of the French matrix. Results: it was evidenced that the effective implementation of active search, incentives, home visits, comprehensive care for the elderly, health education and exams favor the control of the disease, in addition to the therapeutic adherence of the elderly. Final considerations: the nurses' discourses elucidated that professionals should rethink how they are producing care for the elderly, especially those with tuberculosis, because this population lacks specific attention, with their own singularities.

Objetivo: analizar los discursos de las enfermeras sobre las acciones y estrategias de atención a los ancianos con tuberculosis en los servicios de atención primaria de salud. Método: estudio exploratorio, con enfoque cualitativo, desarrollado en el municipio de João Pessoa, Paraíba. En el estudio se incluyeron enfermeras que trabajan en Atención Primaria de Salud y que asistieron a personas mayores diagnosticadas con tuberculosis en el municipio. Los datos empíricos fueron analizados utilizando el dispositivo analítico teórico del Análisis del Discurso de la matriz francesa. Resultados: se evidenció que la implementación efectiva de la búsqueda activa, incentivos, visitas domiciliarias, atención integral a los ancianos, educación para la salud y exámenes favorecen el control de la enfermedad, además de la adherencia terapéutica de los ancianos. Consideraciones finales: los discursos de las enfermeras dilucidaron que los profesionales deben repensar cómo están produciendo la atención a los ancianos, especialmente a los que tienen tuberculosis, porque esta población carece de atención específica, con sus propias singularidades.

Objetivo: analisar os discursos de enfermeiras sobre as ações e estratégias do cuidado ao idoso com tuberculose em serviços da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido no município de João Pessoa, Paraíba. Foram incluídos no estudo enfermeiras atuantes na Atenção Primária à Saúde e que assistiram a idosos diagnosticados com tuberculose no município. Os dados empíricos foram analisados por meio do dispositivo teórico analítico da Análise de Discurso de matriz francesa. Resultados: evidenciou-se que a implementação eficaz da busca ativa, incentivos, visitas domiciliares, cuidado integral ao idoso, educação em saúde e exames favoreceram o controle da doença, além da adesão terapêutica do idoso. Considerações finais: os discursos das enfermeiras elucidaram que os profissionais devem repensar a forma como estão produzindo o cuidado à pessoa idosa, principalmente as que têm tuberculose, pois essa população carece de atenção específica, com singularidades próprias.

Cuidados paliativos aplicados em idosos no domicílio / Palliative care applied to the elderly at home / Cuidados paliativos aplicados a ancianos en el hogar

Objetivo: analisar evidências científicas sobre a utilização de cuidados paliativos aplicados em idosos no domicílio. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática de literatura, realizada em janeiro de 2020, utilizando os descritores: "cuidados paliativos/Paliative care" AND "saúde do idoso/heal thof the elderly" AND "assistência domiciliar/home care". Resultados: foram selecionados sete artigos, que emergiram as categorias: Assistência domiciliar adaptada as necessidades dos pacientes de acordo com seus recursos disponíveis; Ampliação dos resultados através do empoderamento e autonomia na participação do cuidado familiar no domicílio; Os cuidados paliativos contribuem para a melhoria dos fatores psicológicos e emocionais, enfrentamento positivo e aceitação do tratamento. Conclusão: a literatura traz uma aplicabilidade geral sem estudos que tratem de forma específica a situação do idoso. Demonstra também um aumento deliberado da necessidade de assistência permanente a estas pessoas com doenças incuráveis, necessitando de apoio holístico

Objective: to analyze scientific evidence on the use of palliative care applied to elderly people at home. Methods: this is a systematic literature review, conducted in January 2020, using the descriptors: "palliative care / Palliative care" AND "health of the elderly / heal thof the elderly" AND "home care / home care". Results: seven articles were selected, which emerged in the categories: Home care adapted to the needs of patients according to their available resources; Expansion of results through empowerment and autonomy in the participation of family care at home; Palliative care contributes to the improvement of psychological and emotional factors, positive coping and treatment acceptance. Conclusion: the literature has a general applicability without studies that specifically address the situation of the elderly. It also demonstrates a delibeate increase in the need for permanent assistance to these people with incurable diseases, requiring holistic support

Objetivo: analizar la evidencia científica sobre el uso de cuidados paliativos aplicados a personas mayores en el hogar. Métodos: esta es una revisión sistemática de la literatura, realizada en enero de 2020, utilizando los descriptores: "cuidados paliativos / cuidados paliativos" Y "salud de los ancianos / curar a los ancianos" Y "cuidado en el hogar / cuidado en el hogar". Resultados: se seleccionaron siete artículos, que surgieron en las categorías: Atención domiciliaria adaptada a las necesidades de los pacientes de acuerdo con sus recursos disponibles; Expansión de resultados a través del empoderamiento y la autonomía en la participación del cuidado familiar en el hogar; Los cuidados paliativos contribuyen a la mejora de los factores psicológicos y emocionales, el afrontamiento positivo y la aceptación del tratamiento. Conclusión: la literatura tiene una aplicabilidad general sin estudios que aborden específicamente la situación de las personas mayores. También demuestra un aumento deliberado en la necesidad de asistencia permanente a estas personas con enfermedades incurables, que requieren un apoyo integral

Cuidado à saúde do idoso na atenção primária: uma proposta de mudança para assistência integral / Helth care for the elderly in primary care: a proposal for change to comprehensive care

O Brasil apresenta mudança do perfil populacional, onde se tem quadro marcante da longevidade, resultando no aumento da população mais idosa. Esse processo do envelhecimento, além de impactar no perfil demográfico e epidemiológico em todo país, resulta em novos desafios a serem enfrentados no cuidado à população idosa, dirigidos principalmente às políticas públicas. A Atenção Primária à Saúde-APS é o nível de assistência que mais se aproxima dos idosos, sua realidade de vida, cotidiano e família. Além disso, o vínculo entre Equipe de Saúde da Família e essa população, associado à adoção de intervenções multidisciplinares, podem estabelecer condições para um acompanhamento mais eficaz da sua saúde, além de auxiliar no processo terapêutico e preventivo. Do ponto de vista da moderna Geriatria, a saúde do idoso pode ser considerada como a capacidade funcional máxima pelo maior tempo alcançável. Nesse sentido, um dos principais objetivos das políticas é a reorientação dos serviços para identificar o nível de dependência desses idosos, dando-lhes um acompanhamento diferenciado em cada situação a fim de promover sua qualidade de vida. No entanto, na prática cotidiana da APS, observa-se a perpetuação da assistência reducionista, centrada na doença e sua agudização, reforçando o modelo biomédico, imposto pela medicalização sobre sintomas que por vezes emergem de um contexto multidimensional individual e familiar, que não são levados em consideração. Torna-se emergente evoluir nesse aspecto. Portanto, esse estudo faz parte de uma pesquisa maior que pretende elaborar uma proposta de mudança na assistência integral do idoso na APS, a partir das políticas de Atenção Primária ao idoso no mundo e no Brasil, com a intenção de qualificar a assistência à saúde da pessoa idosa. A primeira fase deste estudo consistiu na construção do modelo utilizado na APS de Belo Horizonte para atenção ao idoso e sua validação por experts por meio de um questionário. Em seguida o modelo foi adequado com as contribuições dos experts. Na segunda fase, tomando por base o quadro síntese com as diretrizes de APS para idosos apresentados nos documentos da OMS, do Ministério da Saúde, da Secretaria Estadual de Saúde e da PBH, estabeleceu-se uma proposta para atendimento na APS na PBH, baseada nas diretrizes dos documentos, cuja validação também se dará por gestores e profissionais da PBH e que resultará em um produto técnico: Oficina para discussão da viabilidade da intervenção.

Brazil presents a change in the population profile, where there is a remarkable picture of longevity, resulting in an increase in the elderly population. This aging process, in addition to impacting the demographic and epidemiological profile throughout the country, results in new challenges to be faced in the care of the elderly population, mainly directed at public policies. The Primary Health Care-PHC is the level of assistance that comes closest to the elderly, their reality of life, daily life and family. In addition, the link between the Family Health Team and this population, associated with the adoption of multidisciplinary interventions, can establish conditions for a more effective monitoring of their health, in addition to helping in the therapeutic and preventive process. From the point of view of modern Geriatrics, the health of the elderly can be considered as the maximum functional capacity for the longest time achievable. In this sense, one of the main objectives of the policies is the reorientation of services to identify the level of dependency of these elderly people, giving them a differentiated follow-up in each situation, in order to promote their quality of life. However, in the daily practice of PHC, there is a perpetuation of reductionist care, centered on the disease and its exacerbation, reinforcing the biomedical model, imposed by the medicalization of symptoms that sometimes emerge from a multidimensional individual and family context, which are not taken into account. It becomes emergent to evolve in this aspect. Therefore, this study is part of a larger research that intends to elaborate a proposal for change in the integral care of the elderly in PHC, based on the Primary Care policies for the elderly in the world and in Brazil, with the intention of qualifying the health care of the elderly. The first phase of this study consisted of building the model used in the PHC of Belo Horizonte for elderly care and its validation by experts through a questionnaire. Afterwards, the model was adapted with the contributions of experts. In the second phase, based on the summary table with the PHC guidelines for the elderly presented in the documents of the WHO, the Ministry of Health, the State Health Department and the PBH, a proposal for care in PHC in the PBH was established, based on in the guidelines of the documents, whose validation will also be given by managers and professionals of the PBH and which will result in a technical product: Workshop to discuss the feasibility of the intervention.

Efeitos da acupuntura na recuperação funcional de idosos institucionalizados: estudo de série de casos / Effects of acupuncture in the functional recovery of institutionalized elderly people: a case series study

Introdução: O presente estudo se refere a uma série de casos onde foi estimado a melhora da capacidade funcional após seis sessões de Acupuntura em idosos. Método: Foi realizado uma investigação prospectiva, descritiva de caráter quantitativo com a utilização de um questionário para obtenção das variáveis sócio demográficas e estado clínico geral, além da escala de Katz de Atividades de Vida Diária para avaliar a capacidade funcional em seis funções. A população foi composta por 7 idosos residentes na instituição de longa permanência Associação Lar dos Velhinhos localizada no município de Torres-RS. Resultados: Foi possível observar melhoras nos aspectos emocionais, dor prevalente e saúde. Quanto a escala de Katz, seus resultados não apresentaram significância. Conclusão: Há necessidade de novos estudos com o intuito de conhecer os fatores associados a incapacidade funcional do idoso, para que assim possam ser inclusas estratégias de terapias alternativas na qualidade de vida diária desta população.

Introduction: The present study refers to a series of cases where the improvement in functional capacity was estimated after six acupuncture sessions in the elderly. Method: A prospective, descriptive, quantitative investigation was carried out using a questionnaire to obtain sociodemographic variables and general clinical status, in addition to the Katz Scale of Activities of Daily Living to assess functional capacity in six functions. The population consisted of 7 elderly people living in the long-stay institution Associação Lar dos Velhinhos located in the city of Torres, RS. Results: It was possible to observe improvements in emotional aspects, prevalent pain and health. As for the Katz scale, its results were not significant. Conclusion: There is a need for further studies in order to know the factors associated with functional disability in the elderly, so that alternative therapy strategies can be included in the daily quality of life of this population.

Funcionalidade e condições de saúde em idosos de uma cidade do interior da Bahia / Functionality and health conditions of the elderly in a city in the interior of Bahia

Objetivo: avaliar a capacidade funcional de idosos de acordo o WHODAS 2.0. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, de corte transversal e levantamento de campo, realizado na Estratégia de Saúde da Família, com 129 idosos de uma cidade do interior da Bahia, localizada na região centro-sul da Bahia. Foi utilizado um questionário com avaliação sociodemográfica, econômica e condições de saúde, o MEEM para avaliar a função cognitiva e WHODAS para avaliar o nível de funcionalidade dos idosos. A análise dos dados foi feito com auxílio do software Statistical Package for Social Sciences. Resultados: predomínio de idosos até 79 anos (80,6%), sexo feminino (75,5%), solteiro, divorciado, viúvo (57,4%), recebem 1 a 3 salários mínimos (58%). No estado geral de saúde, prevalência de idosos que a consideram boa (44,2%), nunca usam bebida alcoólica e cigarro, representam o mesmo percentual (85,3%). Em relação às doenças crônicas não transmissíveis, maior prevalência para hipertensão arterial sistêmica (37%), seguida de HAS (37,2%), possui a doença há mais de 10 anos (31%). Nos domínios do WHODAS as médias que de maior nível de incapacidade foram a participação na sociedade (12,66 ± 4,91), seguida de cognição (8,41 ± 2,92), e mobilidade (8,24 ± 4,88). E os menores índices de incapacidade foram em atividade da vida com (7,98 ± 7,70), autocuidado (5,00 ± 2,04) e relação interpessoal (4,90 ± 1,57). Já sobre a classificação geral, houve dificuldade moderada (69%) e dificuldade grave (27,9%). Houve correlação significativa entre os domínios Cognição e Autocuidado tanto para os homens (r 0,644) quanto para as mulheres (r 0,684). Na correlação geral os domínios Mobilidade (r 0,756), Participação (r 0,774) tiveram correlação significativa e positiva com a Classificação geral no WHODAS. Considerações finais: este estudo reforça a importância de trabalhos voltados ao processo de envelhecimento e a sua relação com a funcionalidade, contemplando os indivíduos de maneira holística, contribuindo assim para a melhoria e desenvolvimento de cuidados na perspectiva da saúde dessa população.

Objective: Evaluate the functional capacity of the elderly according to WHODAS 2.0. Method: This descriptive research used a quantitative, cross-sectional approach and field survey, carried out in the Family Health Strategy, with 129 elderly people from a city in the interior of Bahia, located in the south-central region of Bahia. A questionnaire with sociodemographic, economic and health conditions - MESM - was used to assess cognitive function, and WHODAS was used to assess the level of functionality of the elderly. Data analysis was performed with the aid of social science statistical package software. Results: predominance of elderly up to 79 years old (80.6%), female (75.5%), single, divorced, widowed (57.4%), receiving from 1 to 3 minimum wages (58%). In the general state of health, prevalence of elderly who consider it good (44.2%), who have never use alcohol or cigarettes, represented the same percentage (85.3%). Regarding chronic non-communicable diseases, there is a higher prevalence for systemic arterial hypertension (37%), followed by HAS (37.2%), have had the disease for more than 10 years (31%). In the WHODAS domains, the means with the highest level of disability were social participation (12.66 ± 4.91), followed by cognition (8.41 ± 2.92), and mobility (8.24 ± 4.88). And the lowest disability rates were in life activity (7.98 ± 7.70), self-care (5.00 ± 2.04), and interpersonal relationship (4.90 ± 1.57). Regarding the general classification, there was moderate difficulty (69%) and severe difficulty (27.9%). There was a significant correlation between the Cognition and Self-Care domains for both men (r 0.644) and women (r 0.684). In the general correlation, the Mobility (r 0.756), and Participation (r 0.774) domains had a significant and positive correlation with the general classification in the WHODAS. Final considerations: this study reinforces the importance of studies focusing on the aging process and its relationship with functionality, contemplating individuals holistically, thus contributing to the improvement and development of care from the health perspective of this population.

Atenção integrada para as pessoas idosas (ICOPE). Diretrizes de intervenções comunitárias para o manejo dos declínios na capacidade intrínseca / WHO Guidelines on Integrated Care for Older People (ICOPE). Guidelines on community-level interventions to manage declines in intrinsic capacity

O Programa de Atenção Integrada para a Pessoa Idosa (ICOPE) foi desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para atender às necessidades e demandas de saúde das populações idosas em todo o mundo. Em 2050, a proporção da população global com 60 anos ou mais quase dobrará. Nas Américas, a expectativa de vida aumentou 21,6 anos nas últimas seis décadas. No entanto, viver mais frequentemente significa enfrentar problemas de saúde acumulados durante a velhice. A transição demográfica afetará quase todos os aspectos da sociedade e criará novos e complexos desafios para os sistemas de saúde e assistência social. Portanto, é necessária uma abordagem transformadora na maneira como os sistemas de saúde e os serviços dentro deles são estruturados - para garantir cuidados de alta qualidade que sejam integrados, acessíveis e com foco nas necessidades e direitos das pessoas idosas. A atenção integrada, especialmente para as pessoas idosas e com condições crônicas de saúde, é amplamente aceita como um mecanismo para melhorar os resultados de saúde e a eficiência do sistema. O Manual ICOPE fornece orientações detalhadas para ajudar os profissionais de saúde e cuidadores da comunidade a colocar em prática a atenção integrada para a pessoa idosa, através do desenvolvimento de um plano de cuidados. Dessa forma, o manual auxilia na definição de metas centradas na pessoa e na integração de abordagens nos diferentes níveis de atenção. O plano de cuidados pode incluir várias intervenções para gerenciar declínios na capacidade intrínseca, fornecer assistência e apoio social, desenvolver capacidade para o automanejo e apoiar os cuidadores. A brochura ICOPE apresenta os destaques da abordagem ICOPE para facilitar a sua divulgação e favorecer uma ampla apresentação do método.

Manifestações mágico-religiosas: da pureza à face oculta do cuidado à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos / Magical-religious manifestations: from purity to the hidden face of health care and illness for elderly people of Ukrainian descente

Resumo: No Paraná, destaca-se um grupo de descendentes de imigrantes vindos da Ucrânia. Esse povo é reconhecido por suas manifestações culturais, que são típicas e antiquíssimas, cultivadas pelos descendentes dessa nação. Em especial, os idosos ucranianos mantêm próximos os costumes e hábitos de seus antepassados, empenham-se para manter intacta a sua identidade étnica na comunidade rural em que vivem. A busca pela interpretação das práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos é um meio eficaz para a construção do conhecimento na área de atuação dos profissionais de saúde e particularmente da enfermagem. Este estudo tem como objetivo geral interpretar as práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos, de uma comunidade rural em São José dos Pinhais, Paraná. A seguinte tese permeou o estudo: as práticas culturais de cuidado à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos foram moldadas pela cultura de origem. Trata-se de estudo do tipo qualitativo com abordagem microetnográfica, fundamentado no método de Spradley e McCurdy. O tema cultural está alicerçado no referencial teórico da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural (TDUCC) de Madeleine Leininger. Foram considerados participantes chaves os idosos ? 60 anos de idade selecionados mediante critérios pré-estabelecidos de inclusão/exclusão. As informações etnográficas foram coletadas nos cenários da Unidade Básica de Saúde, espaços coletivos da comunidade e nos domicílios dos idosos, no período de agosto de 2017 a março de 2020, mediante as técnicas de observação participante e entrevista etnográfica. Os registros foram realizados de modo manual e digital, em diário de campo, gravador de áudio e máquina fotográfica. As informações etnográficas foram analisadas concomitantemente à coleta, por meio da construção de domínios e taxonomias culturais. O tema cultural emergiu após o fechamento dos domínios e taxonomias. Das análises etnográficas emergiram seis domínios e taxonomias culturais: 1) comportamentos, rituais e atividades cotidianas: uma maneira de preservar os costumes e tradições de origem dos idosos descendentes de ucranianos; 2) a farmácia do quintal de casa: ervas e plantas medicinais utilizadas para manter a saúde e evitar/tratar doenças; 3) hábitos do cotidiano: maneiras de cuidar da saúde; 4) dar e receber: locais de sociabilidade para sentir-se bem, manter-se ativo e útil; 5) itinerário religioso da casa à igreja: rituais e práticas religiosas como maneira de manter e pedir saúde, proteção e cura em situação de adoecimento/doença; 6) itinerário de saúde e práticas culturais: cuidados à saúde e doença. O tema cultural, intitulado "manifestações mágico-religiosas: da pureza à face oculta dos cuidados à saúde e doença", expressou na forma de asserção, os princípios recorrentes, o que os idosos exprimem como práticas de cuidados à saúde e doença. As manifestações mágico-religiosas expressam um representativo cuidado cultural, uma vez que se observa uma intervenção de cura mágica e poderes divinos presentes na vida desses idosos. A pureza representa a consciência ingênua dos idosos, simbolicamente expressa nas práticas que podem ser mantidas. As práticas que se revelam como uma face oculta de perigo devem ser negociadas ou reestruturadas. O estudo mostrou que as práticas culturais de cuidados à saúde e doença não foram somente moldadas pela cultura de origem, mas também estão alicerçadas em uma multiculturalidade distribuída na cultura de origem rural e nas manifestações mágico-religiosas. O estudo subsidia ações e decisões para um cuidado de enfermagem congruente com a cultura dos idosos descendentes de ucranianos, com vistas à melhoria e efetividade dos cuidados prestados.

Abstract: In Paraná, a group of descendants of immigrants from Ukraine stands out. These people are recognized for their cultural manifestations, which are typical and very ancient, cultivated by the descendants of that nation. In particular, elderly Ukrainian people keep their traditions and habits of their ancestors; they strive to keep their ethnic identity intact in the rural community where they live. The pursuit of understanding the cultural practices of health care and illness of elderly people that are Ukrainian descendant is an effective way to build knowledge in health professionals' performance, particularly nursing. This essay aims to interpret the cultural practices of health care and illness of elderly people of Ukrainian descent, from a rural community in São José dos Pinhais, Paraná. The following thesis permeated the study: the cultural practices of health care and illness of elderly people of Ukrainian descendants were shaped by the culture of origin. This is a qualitative study with a micro-ethnographic approach, based on the Spradley and MacCurdy method. The cultural theme is based on the theoretical framework of the Theory of Diversity and Universality of Cultural Care (TDUCC) by Madeleine Leininger. Elderly people aged ?60 years-old were selected as key participants based on pre-established inclusion / exclusion criteria. Ethnographic information was collected in the Basic Health Unit, also in collective spaces of the community and at the elders' home, from August 2017 to March 2020, by using the techniques of participant observation and ethnographic interview. The records were performed manually and digitally, in a field diary, audio recorder and camera. Ethnographic information was analyzed concurrently with the collection, through the construction of cultural domains and taxonomies. The cultural theme emerged after the closure of domains and taxonomies. From the ethnographic analysis, six cultural domains and taxonomies emerged: 1) behaviors, rituals and daily activities: a way to preserve the customs and traditions of origin of the elderly descendants of Ukrainians; 2) the backyard pharmacy: herbs and medicinal plants used to maintain health and prevent/treat disease; 3) daily habits: ways to take care of health; 4) giving and receiving: places of sociability to feel good, to remain active and useful; 5) religious itinerary from the house to the church: religious rituals and practices as a way of maintaining and asking for health, protection and healing in the event of illness/disease; 6) health itinerary and cultural practices: health care and illness. The cultural theme, entitled "magical-religious manifestations: from purity to the hidden face of health care and illness", expressed the recurring principles in the form of an assertion, which the elderly people express as health care and illness practices. The magicalreligious manifestations express a representative cultural care, since there is an intervention of magical healing and divine powers present in the lives of these elderly people. Purity represents the naive conscience of the elderly, symbolically expressed in practices that can be maintained. Practices that reveal themselves as a hidden face of danger must be negotiated or restructured. The study showed that the cultural practices of health care and illness were not only shaped by the culture of origin, but are also based on a multiculturalism distributed in the culture of rural origin and in the magical-religious manifestations. The study subsidizes actions and decisions for nursing care consistent with the culture of elderly people of Ukrainian descendants, with a view to improving and effectiveness of the care provided.

Resumen: En Paraná destaca un grupo de descendientes de inmigrantes de Ucrania. Estos pueblos son reconocidos por sus manifestaciones culturales, típicas y muy antiguas, cultivadas por los descendientes de esa nación. En particular, los ancianos ucranianos mantienen cerca las costumbres y hábitos de sus antepasados, esforzándose por mantener intacta su identidad étnica en la comunidad rural en la que viven. La búsqueda de la interpretación de las prácticas culturales de la atención de la salud y la enfermedad de los ancianos descendientes de ucranianos es un medio eficaz para generar conocimientos em el ámbito del desempeño de los profesionales de la salud y, en particular, de la enfermería. Este estudio tiene como objetivo interpretar las prácticas culturales del cuidado de la salud y la enfermedad de los ancianos de ascendência ucraniana, de una comunidad rural en São José dos Pinhais, Paraná. La siguiente tesis impregna el estudio: las prácticas culturales del cuidado de la salud y la enfermedad de los descendientes de ucranianos ancianos fueron moldeadas por la cultura de origen. Se trata de un estudio cualitativo con enfoque microetnográfico, basado en el método de Spradley y MacCurdy. El tema cultural se basa en el marco teórico de la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Cultural (TDUCC) de Madeleine Leininger. Las personas mayores de60 años o más se seleccionaron como participantes clave según los criterios de inclusión/exclusión preestablecidos. La información etnográfica fue recolectada en los escenarios de la Unidad Básica de Salud, espacios colectivos de la comunidad y en los hogares de ancianos, de agosto de 2017 a marzo de 2020, utilizando las técnicas de observación participante y entrevista etnográfica. Los registros se realizaron de forma manual y digital, en diario de campo, grabadora de audio y cámara. La información etnográfica se analizó simultáneamente com la colección, mediante la construcción de dominios culturales y taxonomías. El tema cultural surgió tras el cierre de dominios y taxonomías. De los análisis etnográficos surgieron seis dominios culturales y taxonomías: 1) comportamientos, rituales y actividades cotidianas: una forma de preservar las costumbres y tradiciones de origen de los ancianos descendientes de ucranianos; 2) la farmacia del patio trasero: hierbas y plantas medicinales que se utilizan para mantener la salud y prevenir/tratar enfermedades; 3) hábitos diarios: formas de cuidar la salud; 4) dar y recibir: lugares de sociabilidad para sentirse bien, para permanecer activo y útil; 5) itinerario religioso de la casa a la iglesia: rituales y prácticas religiosas como forma de mantener y pedir salud, protección y curación en caso de enfermedad / dolencia; 6) itinerario de salud y prácticas culturales: atención de la salud y enfermedad. El tema cultural, titulado "Manifestaciones mágico-religiosas: de la pureza al rostro oculto de la salud y la enfermedad", expresó los principios recurrentes en forma de aseveración, que los ancianos expresan como prácticas de salud y enfermedad. Las manifestaciones mágico-religiosas expresan un cuidado cultural representativo, ya que hay una intervención de curaciones mágicas y poderes divinos presentes en la vida de estos ancianos. La pureza representa la conciencia ingenua de los ancianos, expresada simbólicamente en prácticas que se pueden mantener. Las prácticas que se revelan como una cara oculta de peligro deben negociarse o reestructurarse. El estudio mostró que las prácticas culturales del cuidado de la salud y la enfermedad no solo fueron moldeadas por la cultura de origen, sino que también se basan en un multiculturalismo distribuido en la cultura de origen rural y en las manifestaciones mágico-religiosas. El estudio subvenciona acciones y decisiones de cuidados de enfermería acordes con la cultura de las personas mayores de ascendencia ucraniana, con miras a la mejora y eficácia de los cuidados prestados.

Impact of equine assisted therapy on the cardiovascular parameters of the elderly / Impacto da terapia assistida por equinos nos parâmetros cardiovasculares de idosos

INTRODUCTION: Physical activity programs in the elderly aim to prevent and/or reduce the functional decline resulting from the senescence process. Several studies provide evidence that Equine Assisted Therapy (EAT) is an effective means of improving health. However, studies addressing the effects of EATon the cardiovascular system are scarce. OBJECTIVE: To evaluate the effect of Equine Assisted Therapyon the cardiovascular responses of participants divided into two groups: normotensive and hypertensive. METHODS: Twenty individuals participated, aged between 60 and 79 years, divided into three groups: Normotensive Group (n=14), Hypertensive Group (n=6) and all participants, Total Group (n=20). The Omron® HEM 742 blood pressure monitor was used to measure blood pressure and the Gerathem® portable finger oximeter to measure heart rate and blood oxygen saturation. Ten visits were made once a week, lasting 30 minutes. RESULTS: Between the first and tenth interventions, there was a reduction in blood pressure and heart rate, with statistical significance of systolic blood pressure for the Hypertensive Group (p=0.0478), the Total Group (p=0.0201) and diastolic pressure for the Total Group (p=0.0421). There was also a statistically significant difference in systolic blood pressure and heart rate during some visits. Blood oxygen saturation increased after the intervention, but without statistical significance. CONCLUSION: Equine Assisted Therapy can promote a reduction in blood pressure in the elderly, especially hypertensive individuals.

INTRODUÇÃO: Programas de atividade física em idosos visam prevenir e/ou reduzir o declínio funcional decorrente do processo de senescência. Vários estudos fornecem evidências de que a Terapia Assistida por Equinos (TAE) é um meio eficaz de melhorar a saúde. No entanto, estudos que abordam os efeitos da TAE no sistema cardiovascular são escassos. OBJETIVO: Avaliar o efeito da Terapia Assistida por Eqüinos nas respostas cardiovasculares dos participantes dividos em dois grupos: normotensos e hipertensos. MÉTODOS: Participaram 20 indivíduos, com idade entre 60 a 79 anos, distribuídos em três Grupos: Grupo Normotenso (n=14), Grupo Hipertenso (n=6) e todos os participantes, Grupo Total (n=20). Foi utilizado o monitor de pressão arterial Omron® HEM 742 para aferir a pressão arterial e o oxímetro de dedo portátil Gerathem® para medir a freqüência cardíaca e a saturação de oxigênio no sangue. Foram realizados dez atendimentos uma vez por semana, com duração de 30 minutos. RESULTADOS: Entre a primeira e décima intervenção, houve redução da pressão arterial e da frequência cardíaca, com significância estatística da pressão arterial sistólica para o Grupo Hipertenso (p=0,0478), o Grupo Total (p=0,0201) e da pressão diastólica para o Grupo Total (p=0,0421). Também houve diferença estatisticamente significante da pressão arterial sistólica e da frequência cardíaca durante alguns atendimentos. A saturação de oxigênio no sangue aumentou após a intervenção, porém sem significância estatística. CONCLUSÃO: A Terapia Assistida por Eqüinos pode promover redução da pressão arterial em idosos, principlamente de hipertensos.

Qualidade de vida de idosos brasileiros e portugueses: uma análise comparativa / Análisis comparativo de la calidad de vida de los adultos mayores de Brasil y Portugal / Quality of Life in Older Adults in Brazil and Portugal: A Comparative Analysis

Introdução: A longevidade tornou-se uma das maiores conquistas da segunda metade do século XX. Objetivo: Comparar a qualidade de vida de idosos brasileiros e portugueses usuários da atenção primária à saúde. Materiais e Métodos: Estudo quantitativo, transversal e comparativo, aplicado a amostra probabilística englobando 294 idosos acompanhados pela Saúde da Família divididos em dois grupos: 130 idosos em Benevides/Brasil, e 164 em Coimbra/Portugal, no período de 2015-2017. A caracterização sociodemográfica e avaliação da qualidade de vida foram obtidos pelo instrumento World Health Organization Questionnaire of Quality of Life (WHOQOL-bref), consta de 26 questões divididas em quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Aplicado o Teste U de Mann-Whitney para análise estatística comparativa. Resultados: Nos grupos verificou-se predomínio do sexo feminino, casados, aposentados e com baixo grau de escolaridade (1 a 4 anos). A média da distribuição etária foi 70 anos para brasileiros e 76 anos para portugueses; na comparação da qualidade de vida, os idosos brasileiros obtiveram os melhores escores no domínio psicológico (79,1) enquanto portugueses tiveram melhor escore no domínio meio ambiente (65,6). Em Benevides o escore mais baixo foi o domínio meio ambiente (56,3) e, em Coimbra, o domínio com escore mais baixo foi o físico (60,7). Discussão: A qualidade de vida no envelhecimento é importante preditor para a preservação da autonomia do idoso. Conclusões: Estes resultados ampliam a concepção da importância da atenção integral no processo de envelhecimento com vista a proporcionar melhor qualidade de vida contribuindo para satisfazer as necessidades especificas da população idosa.

Introduction: Longevity is one of the greatest achievements in the last half of the 20th century. Objective: To compare the quality of life in older adults in Brazil and Portugal receiving primary health care. Materials and Methods: A comparative cross-sectional quantitative study was conducted with a probability sample of 294 older adults, who had been assisted with the Family Health strategy, being divided into two groups: 130 older adults living in Benevides, Brazil and 164 in Coimbra, Portugal during 2015 and 2017. The sociodemographic characterization and the quality of life assessment were determined through the WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF), which consists of 26 questions assessing four domains: physical health, psychological health, social relationships and environment. The Mann-Whitney U test was applied for comparative statistical analysis. Results: There was a prevalence of married, retired women with a lower level of education (1 to 4 years) in the groups. The average age was 70 years in Brazil and 76 years in Portugal. In terms of quality of life, Brazilian older adults got better scores in the psychological health domain (79.1%) while Portuguese older adults scored best in the environmental domain (65.6%). The lowest scores were found in the environmental domain in Benevides (56.3%) and in the physical health domain in Coimbra (60.7%). Discussion: Quality of life in aging is a major predictor for the preservation of autonomy in older adults. Conclusion: These results help to broaden the importance of comprehensive care in the aging process to provide a better quality of life, which contributes to meeting the specific needs of older population.

Introducción: La longevidad se ha convertido en uno los mayores logros de la segunda mitad del siglo XX. Objetivo: Comparar la calidad de vida de los adultos mayores de Brasil y Portugal que reciben atención primaria de salud. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo transversal comparativo con una muestra probabilística de 294 adultos mayores que fueron acompañados por la estrategia de Salud Familiar y divididos en dos grupos: 130 adultos mayores ubicados en Benevides, Brasil y 164 en Coímbra, Portugal durante 2015 y 2017. La caracterización sociodemográfica y la evaluación de la calidad de vida se obtuvieron mediante el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF), que consta de 26 preguntas divididas en cuatro áreas: salud física, salud psicológica, relaciones sociales y ambiente. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para el análisis estadístico comparativo. Resultados: En los grupos se observó el predominio de las mujeres casadas, jubiladas y con baja escolaridad (entre 1 y 4 años). La edad media fue de 70 años en Brasil y 76 años en Portugal. En cuanto a la calidad de vida, los adultos mayores brasileños obtuvieron mejores puntuaciones en el área de salud psicológica (79.1%) mientras que los adultos mayores portugueses tuvieron la mejor puntuación en el área ambiental (65.6%). Las puntuaciones más bajas se presentaron en el área ambiental en Benevides (56.3%) y en la salud física (60.7%) en Coímbra. Discusión: La calidad de vida en el proceso de envejecimiento es un importante predictor para la preservación de la autonomía de los adultos mayores. Conclusiones: Estos resultados amplían la concepción de la importancia de la atención integral en el proceso de envejecimiento para brindar una mejor calidad de vida, lo que contribuye a satisfacer las necesidades específicas de la población de edad avanzada.

Diagnósticos de enfermagem relacionados ao psicossocial/ psicoespiritual de idosos hospitalizados / Nursing diagnoses related to the psychosocial/psychospiritual needs of hospitalized elderly patients / Diagnósticos de enfermería relacionados con el psicosocial/ psicospiritual de personas mayores hospitalizadas

Objetivo: formular diagnósticos de enfermagem para idosos hospitalizados acerca dos aspectos psicossociais e psicoespirituais. Método: estudo quantitativo, descritivo, transversal, com amostra de 100 idosos, em que se utilizou de instrumento semiestruturado acerca dos dados sociodemográficos, anamnese e exame físico completo. Construíram-se as afirmativas diagnósticas a partir da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, considerando as necessidades humanas básicas de Horta. Efetivou-se a análise de dados por meio da estatística descritiva para obtenção de frequência absoluta, relativa e medidas de locação. Resultados: prevaleceram, no domínio psicossocial, os títulos diagnósticos: Comunicação eficaz; Falta de conhecimento sobre doença; Manutenção da saúde prejudicada; Apoio familiar positivo; Humor deprimido; e Risco de humor deprimido. Destacam-se para o domínio psicoespiritual: Condição espiritual prejudicada e Angústia espiritual. Conclusão: o objetivo proposto foi alcançado e os resultados apresentados neste estudo buscam contribuir para uma assistência de enfermagem mais qualificada na atenção integral à saúde do idoso, sendo direcionada para os aspectos ora mencionados, e inova-se por meio das afirmativas pautadas em aporte teórico.(AU)

Objective: to identify nursing diagnoses considering the psychosocial and psychospiritual needs of hospitalized elderly patients. Method: a quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out with a sample of 100 elderly patients using a semi-structured instrument with sociodemographic data, anamnesis, and complete physical examination data. Diagnostic statements were constructed using the International Classification for Nursing Practice considering Horta's basic human needs. Data analysis was performed using descriptive statistics (absolute and relative frequencies, and location measures). Results: in the psychosocial domain, the following diagnostic labels predominated: Effective communication; Lack of knowledge on the disease; Impaired health maintenance; Positive family support; Depressed mood; and Risk of depressed mood. The main diagnoses found in the psychospiritual domain were Impaired spiritual condition and Spiritual distress. Conclusion: the proposed objective was achieved, and the results can contribute to a more qualified nursing care based on comprehensive care for elderly patients focusing on the aspects mentioned above. The proposal is innovative, since it includes theoretically supported statements.(AU)

Objetivo: formular diagnósticos de enfermería para ancianos hospitalizados sobre aspectos psicosociales y psicoespirituales. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con una muestra de 100 ancianos, utilizando un instrumento semiestructurado sobre datos sociodemográficos, anamnesis y examen físico completo. Los enunciados diagnósticos se construyeron a partir de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, considerando las necesidades humanas básicas de Horta. El análisis de los datos se realizó utilizando estadística descriptiva para obtención de frecuencia absoluta, relativa y medidas de ubicación. Resultados: en el dominio psicosocial, predominaron los títulos diagnósticos: Comunicación efectiva; Falta de conocimiento sobre la enfermedad; Mantenimiento de la salud deteriorada; Apoyo familiar positivo; Estado de ánimo deprimido; y Riesgo de estado de ánimo deprimido. En el ámbito psicoespiritual se destacan los siguientes: Condición espiritual deteriorada y Angustia espiritual. Conclusión: se logró el objetivo propuesto y los resultados presentados en este estudio buscan contribuir a una atención de enfermería más calificada en la atención integral de la salud del adulto mayor, dirigiéndose a los aspectos mencionados anteriormente, y se innovan a través de los planteamientos basados en sustento teórico. (AU)

Utilidad del punto Yongquan en el tratamiento rehabilitador del adulto mayor / Usefulnees of the Yongquan Point in the Rehabilitative Treatment of the Older Adult

Los puntos acupunturales son zonas biológicamente activas que se encuentran en la superficie del cuerpo. Presentan baja resistencia al paso de la corriente eléctrica y permiten aplicar diversas terapias tradicionales en el tratamiento de las enfermedades.

Caracterización del uso de fitofármacos en adultos mayores en la Atención Primaria de Salud / Characterization of the use of phytopharmaceuticals in older adults in Primary Health Care

Introducción: el empleo de fitofármacos cobra gran importancia en la actualidad, siendo la población de adultos mayores, una de las más beneficiadas. Objetivo: caracterizar el uso de fitofármacos en adultos mayores. Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, desarrollado en adultos mayores de los consultorios 59 y 45, de los policlínicos Luis Augusto Turcios Lima y Modesto Gómez Rubio, en Pinar del Río, en enero de 2021. Fue seleccionada una muestra de 218 pacientes quienes cumplieron los criterios de selección, empleándose la entrevista y revisión de historias clínicas para obtener la información que dio salida a las variables estudiadas, aplicándose métodos de estadística descriptiva, respetándose la ética médica. Resultados: predominaron en la muestra las feminas, el grupo etáreo 65-69 años, los adultos mayores que acuden de forma irregular a consulta, con pluripatología, precisándose polifarmacia en el 85,3 %. El 56,4 % empleaba fitofármacos, prescritos el 72,4 % de las ocasiones por personal médico, siendo los jarabes y lociones los más utilizados. Los trastornos nerviosos, procesos respiratorios e hipertensión arterial fueron las principales afecciones tributarias, precisándose un adecuado nivel de conocimientos en el 63,8 % de la muestra, identificándose una asociación (p<0,05) con la edad, estado funcional, estado civil, nivel escolar y procedencia. Conclusiones: fueron identificadas las principales características de la muestra, el consumo de fitofármacos por ellos empleados, así como las principales afecciones para las cuales se emplearon, reportándose un bajo porcentaje en su uso. Se precisó un adecuado nivel de conocimientos sobre los mismos, identificándose las variables asociadas.